Dopamine injection
รูปแบบยาและความแรง :
- Dopamine injection 200 mg/5ml (40mg/ml) ,50mg/5ml (10mg/ml)
- Inopin (Dopamine) 250 mg/10 ml (25mg/ml), 500mg/10 ml (50 mg/ml)
*** ควรมีการตรวจสอบรูปแบบที่มีอยู่ในแต่ละโรงพยาบาล
กลุ่มยาทางเภสัชวิทยา : Cardiogenic drug
| ระยะเวลาที่ยาเริ่มออกฤทธิ์ (onset) | ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์สูงสุด (peak) |
|---|---|
| 1-2 นาที | 10 นาที Peak < 5 นาที Duration < 10 นาที |
ข้อบ่งใช้ (Indication)
1. Low cardiac output
2. Hypotension
3. Poor perfusion of vital organ
ขนาดและวิธีการบริหารยาโดยทั่วไป
เด็ก : 1-20 mcg/kg/min ขนาดสูงสุด 50 mcg/kg/min
ผู้ใหญ่ : 1-5 mcg/kg/min อาจให้ได้ถึง 20 mcg/kg/min (maximum 50 mcg/kg/min)
| Dose | ขนาดยา | ข้อบ่งใช้ |
|---|---|---|
| Low dose | 2-5 mcg/kg/min | เพิ่ม renal blood flow, เพิ่ม urine output |
| Intermediate dose | 5-15 mcg/kg/min | เพิ่ม cardiac output |
| High dose | 15 mcg/kg/min | เพิ่ม total peripheral resistance, Blood pressure, pulmonary pressure (Maximum dose : 50 mcg/kg/min) |
- อาจเพิ่มได้ 1 – 4 mcg/kg/min ในช่วง 10 – 30 นาที จนกระทั่งมีการตอบสนอง
- หากขนาดที่ใช้สูงกว่า 20 -30 mcg/kg/min ควรคำนึงถึงการใช้ Adrenaline หรือ Norepinephrine
- ในกรณีที่ต้องใช้ขนาดยาเกิน 50 mcg/kg/min ต้องตรวจสอบ urine output บ่อยๆ หาก urine flow ลดลงควรพิจารณาปรับลดขนาดที่ใช้ลง
การผสม ความคงตัวของยา และความเข้ากันได้
- Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
- สารน้ำที่เข้ากันได้ ได้แก่ D5W, D5S, NSS, D5S/2, LR
- ห้ามให้ Sodium bicarbonate หรือสารละลายที่เป็นด่างทางสายเดียวกัน เพราะทำให้ Dopamine หมดฤทธิ์ได้
- ยาที่ผสมแล้วใช้ได้ภายใน 24 ชั่วโมง(ป้องกันแสง) แต่ถ้าสารละลายเปลี่ยนสีจากสีเหลืองอ่อนๆเป็นสีเข้มขึ้น หรือเปลี่ยนเป็นสีชมพูต้องทิ้งทันที
การบริหารยา
- Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
- ควรให้ IV infusion ผ่าน infusion pump
- อัตราเร็วสูงสุดในการให้ยา 20 mcg/kg/min
- การเพิ่ม/ลดยาขนาดยาควรปรับขนาดอย่างช้าๆ ห้ามหยุดยากระทันหันเพราะอาจมีผลต่อความดันโลหิตอย่างทันที
อาการไม่พึงประสงค์
- คลื่นไส้ อาเจียน
- ความดันโลหิตสูง
- หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ปลายมือปลายเท้าเขียว
- หากมีการรั่วออกนอกหลอดเลือด อาจทำให้เกิดเนื้อตายได้
- อาการแพ้ยา เช่น หอบเหนื่อย หายใจลำบาก
การติดตามการให้ยาผู้ป่วย
| ค่าการติดตาม | ช่วงเวลาในการติดตาม | รายงานแพทย์เมื่อ (Critical point) |
|---|---|---|
| BP | ทุก 15 นาที X 4 ครั้ง และจากนั้นทุก 4 ชั่วโมง | BP<90 mmHg หรือ BP >160/100 mmHg |
| HR | ทุก 1 ชั่วโมง | HR > 120 ครั้ง/นาที |
| Urine output | ทุก 1 ชั่วโมง | Urine output < 25 ml/hr |
| ผิวซีดเย็นหรือเขียว | ทุก 1 ชั่วโมง | พบผิวซีดเย็นหรือเขียว |
| ตรวจ IV site | ทุก 1 ชั่วโมง | พบหลอดเลือดอักเสบ(ให้เปลี่ยนตำแหน่งที่ให้ยา) |
ระวังการใช้ร่วมกับยา
- Phenytoin อาจทำให้ผู้ป่วยเกิดความดันต่ำ, Bradycardia หัวใจเต้นช้า
- Linezolid จะเพิ่มขนาดของ Dopamine
- Ergot จะเสริมฤทธิ์ vasoconstriction
แหล่งที่มา
- High-alert drug โรงพยาบาลราชวิถี
- คู่มือการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง(High Alert Drugs : HAD), ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านยาโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
